Порядок госпитализации

Порядок направления на госпитализацию

Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям

Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется:

- врачами первичного звена;

- врачами скорой медицинской помощи;

- переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;

- самостоятельно обратившихся больных.

На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительным или установленным ранее диагнозом. Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более двух часов с момента определения показаний, Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно.

Дежурный врач обязан быть доступен по сотовой связи для приемного отделения во время обхода отделения.

В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до двух часов на диагностических койках.

Показания к госпитализации:

- состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);

- состояние, требующее активного динамического наблюдения;

- необходимость изоляции;

- проведение специальных видов обследования;

с обязательным предварительным согласованием:
- с заведующими отделениями или с заместителями главного врача по медицинской части в рабочие дни с 08:00 до 16:00,
- ответственным дежурным врачом по больнице (Тел. 8-347-42-3-17-37) после17:40

Также госпитализация может быть осуществлена по направлению врача (фельдшера) бригады скорой медицинской помощи, либо при самообращении.

Представление направления обязательно. В случаях, когда состояние пациента не позволяет оформить подробную выписку, она может быть краткой с указанием диагноза, динамики развития патологического процесса, описания объективного статуса пациента с определением критерия тяжести состояния, транспортабельности, результатов лечебных и диагностических мероприятий.

Порядок направления на плановую госпитализацию

Плановая госпитализация пациента осуществляется при наличии показаний после проведенного отбора заведующими отделений, в предварительно согласованный срок с указанием даты и времени, о чем указывается в направлении, в зависимости от состояния больного и наличия мест в отделении.

С целью организации потока поступающих больных, плановая госпитализация

Согласование плановой госпитализации проводится с понедельника по пятницу:

в терапевтическое отделение Заведующий отделением Гареев Раят Фаварисович;

в хирургическое отделение Заведующий отделением  Кудряшов Виталий Иванович;

Заместитель главного врача по медицинской части Ахатова Луиза Александровна, тел. 8-347-42-3-10-72;

Заведующий паллиативным, инфекционным отделением Саитов Ришат Ринатович;

Заведующая детским отделением Татышева Татьяна Витальевна;

Заведующая родильным отделением Решетникова Ирина Валерьевна.

 

При отказе пациента от ранее согласованной плановой госпитализации врачи направляющей медицинской организации информируют об этом заведующих профильными отделениями ЦРБ не позднее, чем за 3 дня до назначенной даты госпитализации. График плановой госпитализации пациентов прилагается.

Перечень документации, необходимой для госпитализации

1. При плановой госпитализации необходимо предоставить:

- Направление на госпитализацию из ЛПУ, заверенное руководителем этого учреждения по месту жительства (форма направления на госпитализацию №057/у-04, утвержденная приказом Минздавсоцразвития России от 22.11.2004 года № 255), электронный вариант направления

- Страховой медицинский полис.

- Копию амбулаторной карты (Ф.112) или подробную выписку из нее, выписку из стационара, если имели место случаи госпитализации( по требованию заведующего отделением.

- Результаты всех видов обследования, проведенных по поводу данного заболевания.  Оригиналы рентгеновских, МРТ и  КТ снимков на пленочных и электронных носителях.

- Информацию о прививочном статусе ребенка: количество сделанных прививок, дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины. Основание: СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита», пункт 9.3.

- Свидетельство о рождении ребенка.

- Паспорт, результат флюорографического исследования легких (давностью не более 1 года) – детям с 15 лет.

- Результат  исследования крови на сифилис для пациентов старше 14 лет. Срок годности анализа 30 дней.

- Результат  исследования кала на кишечные инфекции, давность не более 2х недель (Сан.ПиН 2.1.3.2630-10) – детям до 2-х летнего возраста.

- Справку об отсутствии контакта с инфекционными больными, оформленную у педиатра по месту жительства (действительна в течение 3-х дней).

Поступающим в плановом порядке пациентам до 15 лет необходимо обязательное сопровождение законного представителя для оформления информированного добровольного согласия на обследование и лечение. Законными представителями ребенка являются родители, усыновители, опекуны или попечители (Статьи 64, 137 Семейного кодекса Российской Федерации. Статья 15 Федерального закона от 24.04.2008г. № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве»).

Законным представителям ребенка при госпитализации необходимо предоставить:

1.Родителям:
- паспорт.
2. Усыновителям дополнительно к указанному в п. 1:
- свидетельство об усыновлении или вступившее в законную силу решение суда об установлении усыновления.
3. Опекунам или попечителям дополнительно к указанному в п. 1
- акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя,
- акт о временном назначении опекуна или попечителя (акт о предварительной опеке и попечительстве).
Для лиц, госпитализируемых по уходу, необходимо иметь:
- паспорт,
- страховой полис,
- результат флюорографического исследования легких давностью не более 1 года (Сан.ПиН 2.1.3.2630-10),
- результат бактериологического исследования кала для родителей детей до 2х лет, давность не более 2-х недель (Сан.ПиН 2.1.3.2630-10).

 

Порядок госпитализации пациентов в БЦРБ

1.        Общие положения

1.      В БЦРБ на стационарное лечение госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированной и специализированной медицинской помощи планово и по экстренным показаниям.

1.                 Специализированная медицинская помощь населению оказывается в соответствии с порядками и стандартами оказания отдельных видов специализированной медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

2.        Плановая госпитализация

2.1. Плановая госпитализация в специализированные отделения БЦРБ осуществляется по направлению поликлиники.

2.2           Физические лица, госпитализирующиеся на платной основе, должны     иметь при себе:

- подписанный договор на платные медицинские услуги (для физических лиц) и перечень оказываемых пациенту платных медицинских услуг;  

- квитанция об оплате медицинских услуг по договору с БЦРБ об оказании платных медицинских услуг.

Госпитализация плановых больных в родильное отделение осуществляется минуя приемный покой ЦРБ, оформление в системе РМИАЦ проводится непосредственно в отделениях.

3. Дежурным врачам, врачам приемного покоя, медицинским сестрам приемного покоя при поступлении пациента на плановую госпитализацию:

- необходимо проверять наличие у пациента паспорта, медицинского полиса, направления.

- при отсутствии необходимых документов незамедлительно информировать заведующего отделением, куда поступает на лечение пациент.

4. На плановую госпитализацию больных-жителей других регионов России и РБ, необходимо предварительное согласование с главным врачом при наличии соответствующего направления.

Порядок приема и сроки ожидания пациента осмотра врача в приемном отделении стационара (сортировка пациентов).

Приёмное отделение стационара больницы работает круглосуточно, без выходных и праздничных дней. Круглосуточное дежурство по приемному отделению обеспечивают врачи, дежурный врач.

Первичную сортировку пациентов, находящихся в приемном отделении осуществляет дежурная медицинская сестра, которая устанавливает профиль врачебной специальности дежурного врача для первичного осмотра пациента и очередность осмотра.

Очередность первичного осмотра в приемном отделении может быть изменена дежурной сестрой или дежурным врачом в зависимости от ухудшения состояния пациента в период ожидания осмотра.

Дежурный врач при осмотре пациента определяет критерии, которые являются признаками угрозы жизни пациента, оказывает при необходимости неотложную медицинскую помощь и решает вопрос о показаниях (абсолютных или относительных) к госпитализации в стационар.

В первую очередь (1-ая группа), незамедлительно, осматриваются дежурным врачом пациенты, нуждающиеся в оказании экстренной медицинской помощи вне зависимости от каналов поступления (по СМП, самообращение). Экстренная медицинская помощь это помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих срочного медицинского вмешательства.

Следующая группа (2-я очередь) это пациенты, доставленные машиной скорой медицинской помощи.

Третья группа (3-я очередь). Это больные, которые уже были госпитализированы и находятся в лечебных отделениях, но в связи с ухудшением состояния нуждаются в осмотре дежурного врача в вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни. Врач осматривает пациентов 3-й очереди непосредственно в лечебных отделениях.

Четвертая группа (4-я очередь), пациенты, обратившиеся в приемное отделение с письменным врачебным направлением на госпитализацию.

В последнюю очередь (5-я группа) дежурный врач производит осмотр пациентов, обратившихся самостоятельно, без направлений. В данной группе больных период ожидания осмотра дежурного врача (при отсутствии признаков явной угрозы для жизни) составляет в зависимости от количества пациентов 1-ой, 2-ой, 3-ей и 4-ой групп.

При обращении в приемное отделение пациентов самостоятельно, без направления из медицинского учреждения (поликлиника, ССМП) дежурный врач при осмотре пациента определяет критерии, которые являются признаками угрозы жизни пациента, осуществляет при необходимости неотложную медицинскую помощь и решает вопрос о показаниях (абсолютных или относительных) к госпитализации в стационар.

 

Оказание неотложной медицинской помощи в приемном отделении.

Неотложная помощь  это помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не представляющих угрозу для жизни пациента, и не требующих срочного незамедлительного медицинского вмешательства. Неотложная медицинская помощь осуществляется в поликлинике в часы ее работы. В остальные время - медицинским персоналом скорой медицинской помощи.

В приемном отделении пациентам при наличии показаний 2-5-ой групп ожидания может быть осуществлена неотложная медицинская помощь. Сроки ожидания зависят от количества в приемном отделении пациентов 1-ой, 2-ой, 3-ей и 4-ой групп.

После первичного осмотра пациента, оказания ему при необходимости экстренной или неотложной помощи, дежурный врач принимает решение о показаниях к госпитализации в отделение по профилю заболевания (травмы) или об отсутствии показаний в госпитализации.